こちらは予防接種の申し込みフォームです。当院からの確認メールをもって正式なご予約とさせて頂きます。ご希望の日時でご予約をお取りできない場合もございますのでご了承ください。回答には2～3営業日お時間をいただく場合がございます。※携帯キャリアメール(@docomoやi.softbankなど)をご利用の場合、確認メールが届かない場合がありますのでお問い合わせください。
必ず母子手帳をお手元にご用意の上、お答えください。2回目以降の方は、当院でお渡しした「次回予防接種のお知らせ」を参考にしてください。
１週間以上先の日程をご記入ください。（木曜、土曜午後、日曜祝日は休診日となります）