メディア
松山市広報からのお問合せフォーム
こちらは、「障がい者限定」のお申し込みやお問合せ専用フォームです。
障がいをお持ちでない方はお申込みが出来ません。
GEN気の施設外就労先、(株)ここいーよが借り上げているお部屋へのご入居となります。
必須
お名前
必須
ご住所
必須
お電話番号
メールアドレス
必須
お申込者について
ご本人
ご家族
相談支援事業所様
その他
必須
対象の方は視覚障がいをお持ちですか?
視覚障がいを持っている。
他の障がいがあります。(視覚障がい者ではない)
障がい者ではない(お申込みできません)
必須
病名
必須
お問合せ内容
住居のお申し込み(GEN気を利用して住居に住みたい)
ご質問、その他
必須
個人情報取り扱い
個人情報の取り扱い
に同意します
送信する